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保険金不払い

保険金不払い問題とは、2005年に富士火災海上保険、明治安田生命保険において、不当な保険金不払いが発覚したことが発端となり、生保・損保業界全体で保険金の不当不払いがなされていたことが明るみとなった不祥事のことをいいます。

保険金不払いは正当な事由のある場合は問題がありません。保険金は、保険に加入すれば全て支払われるわけではなく、たとえば告知義務違反にあたる場合、保険金は支払われません。契約時に、たとえば被保険者が病気にかかっているのにそれを告知しなかった場合、この告知義務違反にあたります。

保険金不払い問題では、告知事項と因果関係のない保険事故なのに告知義務違反としたり、医師からの診断がなく病気としての認識もないのに告知をしなかったといって告知義務違反としたりして、保険金支払いを拒否したケースがみられます。

また保険金不払い問題で、主契約に基づく保険金請求があったのに特約部分の請求がなかったので支払わなかったというケースもみられます。

契約時において、保険会社の営業担当者が契約者に告知義務違反を暗にそそのかし、本来契約を結ぶべきでないケースなのに結んでおいて、保険金支払い時に告知義務違反ありとして保険金を支払わなかったというケースもあります。

特に最後のケースはモラルもなにもあったものではなく、保険金不払い問題は、保険会社の「利益至上主義」が根本的な原因といえるでしょう。